Agoraphobie: Welche Ursachen und wie behandeln?

Sicherlich hat jeder von uns mindestens einmal einen Mann gesehen, der buchstäblich über den Platz rennt oder Angst hat, die Tür offen zu lassen. Wir betrachten solche Leute normalerweise als Trottel, aber das Problem ist viel tiefer, als es auf den ersten Blick erscheinen mag.

Agoraphobie ist eine multiple Phobie, die sich manifestiert in Form von Angst vor Freiflächen, großen Menschenmengen. Die Angst vor dem offenen Raum kann sich in der Angst manifestieren, eine breite Straße oder einen Platz zu überqueren oder die Tür nicht zu schließen. Diese Phobie ist seit langem bekannt. Sein Name kommt von alten griechischen Wörtern, übersetzt als "Markt" und "Angst". Aus diesem Grund wird die Angst vor Freiflächen oft als "Marktkrankheit" oder "großflächige Krankheit" bezeichnet.

Agoraphobie - ein Konzept, das viele Ängste beinhaltet, die auf die eine oder andere Weise mit dem offenen Raum verbunden sind. Ängste sind unbewusst und oft irrational. Im Wesentlichen ist Angst eine hypertrophische Manifestation des Abwehrmechanismus - eine Person fühlt sich in Gefahr, und physiologische, mentale und biochemische Prozesse beginnen in ihrem Körper, einschließlich „Schutz“. Sagen Sie ihm, dass Sie in dieser Situation rennen müssen, um zu entkommen.

Der erste, der diese psychiatrische Störung beschrieb, war der deutsche Psychiater und Neuropathologe Karl Westphal, der im 19. Jahrhundert lebte. Seine Arbeit über „Marktangst“ wurde 1872 veröffentlicht, und er schlug als erster die Verwendung des Begriffs „Agoraphobie“ vor. Westphal beschrieb in seiner Arbeit vor allem nur die Angst, an einem offenen Ort zu sein, aber die Wissenschaftsgrößen wussten dann nichts von der Hektik in der U-Bahn zur Hauptverkehrszeit, stellten sich keine großen Demonstrationen und Kundgebungen für mehrere hunderttausend Menschen vor.

Das wird sicherlich viele überraschen Agoraphobie litt zu der Zeit Sigmund Freud. Die Krankheit manifestierte sich besonders stark in seiner Jugend und aus diesem Grund war es für einen weltberühmten Arzt sehr schwierig, in seinem Alter selbständige Spaziergänge zu machen. Er selbst erzählte dies einem seiner Schüler, Theodor Raik. Raik beschrieb dieses Gespräch in seinen Schriften und kam gleichzeitig zu dem Schluss, dass Freud von seinen eigenen Problemen mit der Psyche inspiriert war, die menschliche Psychologie und ihre tiefsten Geheimnisse zu studieren. Und tatsächlich, Freud war sehr erfolgreich.

Vor ihm versuchten Psychiater, Ängste mit Morphium, Hypnose und Elektrizität zu heilen. In extremen Fällen wurde der Patient mit Phobien zum Heilwasser oder Resort geschickt. Und es war Freud, der zuerst vorschlug, mit Patienten zu sprechen und über ihr Problem zu diskutieren, um die Manifestationen von Agoraphobie zu minimieren. Die besten medizinischen Köpfe der Welt waren schockiert über einen solchen Vorschlag, er passte nicht in einen vernünftigen Rahmen, aber sie konnten selbst nichts Besseres bieten, und deshalb definierte Freud in vielerlei Hinsicht die Prinzipien der Psychotherapie und die Angst vor offenen Räumen und großen Menschenmengen.

Heutzutage befasst sich die Medizin mit Agoraphobie. Dazu gehört nicht nur die Angst vor Freiflächen, sondern auch die Angst vor ähnlichen Situationen (Verlassen des Hauses, Notwendigkeit, sich außerhalb des Hauses zu bewegen, in einer Menschenmenge, an öffentlichen Orten, im Verkehr und in der U-Bahn). Die Agoraphobie wird auf die Angst zurückgeführt, unbegleitet eine verlassene Straße, einen Park entlanglaufen zu müssen, auf die Angst, auf eine Reise zu gehen oder alleine zu reisen.Dazu gehört auch die Angst, auf Märkte, in große Läden, in Restaurants, in Kinos oder auf Kundgebungen zu gehen. Denn Agoraphoba ist eine charakteristische Angst vor einem Ort, den er nicht unbemerkt verlassen kann, ohne die Aufmerksamkeit anderer auf sich zu ziehen.

Gleichzeitig sind sich die Betroffenen bewusst, dass ihre Ängste und Panikattacken keinen Grund haben und befürchten, dass solche Angriffe in der Öffentlichkeit stattfinden, dh öffentlich werden. Infolgedessen findet ein Mensch aus seiner Sicht den einzig vernünftigen Ausweg - er schließt in seiner „Festung“ (zu Hause) und keine Kraft kann ihn zwingen, zu gehen.

Auf seinem Territorium fühlt sich der Agoraphob sicher. Die meisten von ihnen können perfekt kommunizieren, Gäste empfangen, gastfreundliche Gastgeber sein, arbeiten, telefonieren, sehr komplexe kreative Aufgaben lösen, aber nur auf ihrem eigenen Territorium. Solange sie verstehen, dass der Raum um sie herum unter Kontrolle ist, verhalten sie sich angemessen. Sie können jahrelang leben, ohne das Haus zu verlassen. Menschen mit dieser Störung versuchen, Panikattacken zu vermeiden Beschränken Sie bewusst ihre Bewegungen, schränken Sie den Umfang der Aktivitäten ein und vermeiden Sie Situationen, in denen sie möglicherweise zu weit von ihrem sicheren Raum entfernt sind. Es ist wichtig, dass sie das wissen Bei Bedarf können sie schnell darauf zurückgreifen.

Marilyn Monroe litt unter Agoraphobie, sie hatte große Angst vor offenen Plätzen und großen Menschenmengen und besuchte sie nur in Begleitung von Verwandten oder Freunden, denen sie vertraute. Ein ähnliches Problem gab es bei der Schauspielerin Barbara Streisand.

Wenn Sie einen Agoraphoben fragen, wovor er genau Angst hat, warum er nicht in die Mitte des Platzes gehen und jedem sagen kann, was er über sie denkt, oder einfach seine Wohnung verlassen kann, wird er wahrscheinlich keine Antwort finden. In 95% der Fälle halten Patienten mit einer solchen Phobie ihre Ängste für völlig unerklärlich. Sie sehen keinen Zusammenhang zwischen Panik und früheren Schocks und psychischen Traumata. Nur etwa 5% der Agoraphoben können sich genau daran erinnern Zum ersten Mal erlebten sie wildes Entsetzen und Panik in einer Situation, in der sie sich unter bestimmten Umständen schlecht fühlten: Grippe hatte, müde, es war sehr stickig und heiß, besorgt vor dem Vorstellungsgespräch oder bestand den Test.

Sie, der Doktor, glauben natürlich. Umstände und Situationen, in denen Angst entsteht, können den Grund für ihr Auftreten nicht erklären. Und in dieser Hinsicht wissen Psychiater und Neurophysiologen, was die Agoraphoben selbst nicht erkennen - die Störung hängt eng mit dem kritisch niedrigen Gefühl der persönlichen Sicherheit einer Person zusammen. Sehr oft wird es in der Kindheit gelegt. Wenn sich ein Mann in einem zarten Alter als verletzlich, schwach und hilflos wahrnimmt, unfähig, der bösen, aggressiven und abscheulichen Welt zu widerstehen, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich Agoraphobie in einem späteren Alter manifestiert, sehr hoch.

Warum fühlt sich ein Kind so? Aus drei Gründen:

1. Eltern kümmern sich unnötigerweise um ihn, lassen keinen Raum für ihre eigenen Entscheidungen und Handlungen und deuten gleichzeitig an, dass die Welt voller Albträume und Gefahren ist. „Sie müssen vorsichtig und immer wachsam sein“.
2. Eltern achten nicht auf das Kind, interessieren sich nicht für seine Gefühle und Ängste, er fühlt sich nicht unterstützt und sicher neben Erwachsenen;
3. Eltern sind zu fordernd, despotisch, autoritär und das Kind ist ständig gespannt in der Erwartung, dass seine Handlungen, Worte, Taten Missbilligung und sogar Bestrafung hervorrufen werden.

In all diesen Situationen wird Angst von Kindheit an zu einem gewohnheitsmäßigen Begleiter des Lebens, teilweise ist sie immer präsent. Aber es wäre unfair, den Eltern die Schuld zu geben. Es gibt individuelle Voraussetzungen für die Entstehung von psychischen Angststörungen. Am häufigsten tritt Agoraphobie bei Menschen mit einer bestimmten Art von Nervensystem auf - sehr empfindliche, beeinflussbare Personen, die darauf bedacht sind, in ihre Gefühle einzutauchen, verschwiegen sind und nicht bereit sind, der Welt ihre Schwächen zu zeigen.

Aber das alles sind nur äußere Umstände. Was passiert in einer Person? Tatsächlich täuscht ihn sein eigenes Gehirn - deshalb entwickeln viele Patienten mit Agoraphobie Probleme mit dem Vestibularapparat. Ein gesunder Mensch schafft es, das Gleichgewicht durch drei Arten von Signalen aufrechtzuerhalten - propriozeptiv, taktil und visuell. Diese Richtlinien reichen völlig aus, um zu verstehen, wo Sie sich gerade befinden und wo Sie sich zum aktuellen Zeitpunkt im Weltraum befinden.

Agoraphobe können nur zwei Arten von Signalen wahrnehmen - taktile und visuelle. Aufgrund dessen kommt es zu einer ausgeprägten Orientierungslosigkeit, wenn sich eine Person in einer wimmelnden Menschenmenge befindet, auf geneigten Flächen und großen Freiflächen mit einer minimalen Anzahl visueller Orientierungspunkte. Das Gehirn sendet ihnen aufgrund eines möglichen Ungleichgewichts falsche Signale.

Bitte beachte das Das Gehirn ist nicht in der Lage, solche „Tricks“ selbst auszuführen, sondern mit aktiver Unterstützung von Hormonen. Angst entsteht als Abwehrmechanismus und dann werden Stresshormone (zum Beispiel Adrenalin) sofort ins Blut freigesetzt. Das Hormon löst sofort eine „Run or Protect“ -Reaktion im Gehirn aus.

Bei einigen angeborenen und erworbenen Krankheiten, die mit hormonellen Störungen verbunden sind, kann die Entwicklung von Agoraphobie endokrine Ursachen haben (pathologische Prozesse im Gehirn lösen ein Ungleichgewicht der Hormone aus). Dies ist möglich bei neurozirkulatorischer Dystonie, Alkoholismus, Drogenabhängigkeit und groben Erkrankungen der Schilddrüse.

Es ist bemerkenswert, dass große Kaffeeliebhaber und alles, was Koffein enthält (starker Tee und dunkle Schokolade), auch Gefahr laufen, die freundlichen Reihen der Agoraphoben aufzufüllen - Koffein regt die Produktion von Stresshormonen an, und wenn prädisponierende Faktoren zusammentreffen, ist der Beginn der „Marktkrankheit“ durchaus möglich. Laut Statistik Agoraphobie in unterschiedlichem Ausmaß, tritt bei 5% der Weltbevölkerung auf, Männer sind weniger anfällig dafür als Frauen sind etwa 2-mal.

Agoraphoba ist genug, um es herauszufinden. Er hat Angst, das Haus zu verlassen, um etwas außerhalb seines gewohnten Territoriums unter Kontrolle zu haben. Rausgehen, die Straße überqueren, die U-Bahn runtergehen und in den überfüllten Morgenbus für die klassische Agoraphobe steigen sind schwierige Aufgaben, manchmal sogar unmöglich. In diesem Fall hat man Angst, die Geschäfte zu besuchen, und der zweite kann den Friseur nicht besuchen. Öffentliche Verkehrsmittel sind eine häufige Angst bei einer solchen Störung, denn während der Fahrt eines Busses kann eine Person nicht aufstehen und aussteigen, wenn sie sich in Gefahr fühlt.

Gleichzeitig sinkt in Begleitung von Verwandten oder von jemandem, dem der Patient voll und ganz vertraut, der Grad der Angst und die Person kann etwas tun, was nicht allein getan werden kann. Es gibt Agoraphoben, die nur eine Art von Angst haben, zum Beispiel die Angst, den Platz zu Fuß zu überqueren, oder die Angst, in den Bus zu steigen. Es gibt Menschen, die gleichzeitig unter mehreren Ängsten leiden, bis hin zur völligen Unmöglichkeit, ihre Wohnung zu verlassen, sich irgendwohin zu bewegen, und in den schwierigsten Fällen und in ihren eigenen Wänden allein können sie nicht bleiben.

Typischerweise agieren Agoraphoben proaktiv - planen ihren Alltag so, dass sie in Situationen, in denen sie Angst haben: auf der Suche nach Arbeit in Gehweite, wenn sie Angst vor dem Transport haben, beginnen sie zu Hause zu arbeiten, wenn sie Angst haben, das Haus zu verlassen, Essen zu Hause zu bestellen, wenn sie Angst haben, in den Laden zu gehen, werden Schließer an die Tür gestellt, um nicht zu vergessen, die Tür hinter sich zu schließen. Und in ihren Maßnahmen sind sie sehr konsequent, pünktlich und aufmerksam auf Kleinigkeiten.

Wenn sich der Agoraphob trotz aller Vorsichtsmaßnahmen als alarmierend herausstellt, können die folgenden Anzeichen der Krankheit festgestellt werden:

• das Atmen beschleunigt sich und wird flach, flach;
• Herzschlag beschleunigt sich;
• das Schwitzen nimmt zu, Gesicht und Hände schwitzen besonders stark;
• Schwindel tritt auf, Orientierungsverlust im Raum möglich, Sturz;
• Es ist ein Gefühl von "Koma im Hals", es wird schwierig zu schlucken;
• es gibt ein Gefühl von Übelkeit und Verengung im Magen.

Wenn ein vorsichtiger und vorsichtiger Agooraphobus weiß, dass er sich bald mit einer schrecklichen, gefährlichen Situation auseinandersetzen muss (zum Beispiel müssen Sie unbedingt das Passbüro aufsuchen und ein Dokument bekommen, weil das niemand für ihn tun wird), dann wartet er in ein paar Tagen auf die Angst. Die Angst nimmt allmählich zu.

Wahre Agoraphoben haben ein geringes Selbstwertgefühl, sie sind sich fast sicher, dass ihre Pläne und Ideen nichts Gutes bringen werden. Sie haben Angst vor Einsamkeit, weil sie einfach nicht verstehen, wie man ohne Unterstützung, Fürsorge und Schutz von außen überlebt. Sie trennen sich schmerzhaft, sie können in eine schwere Depression fallen.

Das ganze Leben von Agoraphoba - ein unablässiger Kampf um zusätzlichen sicheren Raum unter der Sonne. Und es kommt vor, dass es Patienten gelingt, zusätzliches Land für ihre „Festung“ zu gewinnen, sie erweitern den Raum, in dem sie sich ruhig fühlen. Aber nach dem Auftreten unvorhergesehener traumatischer Umstände (die Frau ist gegangen, der Ehemann ist gegangen, der Freund wurde betrogen, wurde von der Arbeit entlassen, wurde nicht zur Arbeit angenommen), wird der Fortschritt normalerweise zunichte gemacht und die Person kehrt auf ihre „Insel der Sicherheit“ zurück.

Psychiater haben das bemerkt Die ersten Anzeichen der Krankheit treten normalerweise auf, wenn eine Person das Alter von 20-25 Jahren erreicht. Und das ist der Hauptunterschied zwischen dieser Angst und anderen Phobien, die sich normalerweise in der Jugend oder in der Kindheit manifestieren. Laut der Analyse der Krankenakten von Menschen mit Agoraphobie stellten Experten fest, dass der erste Schreckensanfall normalerweise in bestimmten Situationen auftritt - wenn eine Person an einer Bushaltestelle steht und auf ihre Straßenbahn wartet oder wenn sie durch ein Einkaufszentrum oder einen Markt geht und einen Kauf tätigt.

Normalerweise hat die Störung anhaltende chronische. Perioden von Exazerbationen werden durch Remission ersetzt, und dann treten erneut Exazerbationen auf. Sieben von zehn Patienten entwickeln eine klassische klinische Depression, und fast die Hälfte leidet an einer Phobie. Wenn eine Person allmählich ein Paniksyndrom entwickelt, verläuft die Krankheit am schwersten und ist am schwierigsten zu behandeln.

Leider kennen Wissenschaft und Medizin die "magische Pille" nicht, die einem Menschen helfen würde, eine Krankheit wie Agoraphobie loszuwerden. Daher wird die Therapie langwierig und komplex sein und manchmal während des gesamten Lebens von Agoraphoba fortgesetzt.

Viel hängt davon ab, welche Form der Störung festgestellt wird - mit oder ohne Panikstörung. Wenn es keine Panikattacken als solche gibt, wird es akzeptiert, die Person mit Hilfe einer Psychotherapie zu behandeln. Dies ist heute der effektivste Weg, um mit der Angst vor offenem Raum, Menschenmengen oder Transportmitteln umzugehen. Der Einsatz von Medikamenten bei nepanischer Agoraphobie wurde als unwirksam angesehen. Pillen von dieser Krankheit können nicht geheilt werden, Sie können nur vorübergehend die Symptome lindern. In besonders hartnäckigen Krankheitsfällen werden jedoch gleichzeitig Beruhigungsmittel mit einer kurzzeitigen psychotherapeutischen Behandlung empfohlen.

Die Hauptmethode, die heute als die effektivste in der Psychiatrie und Psychologie eingeschätzt wird, ist kognitive Verhaltenstherapie. Zu Beginn identifiziert der Arzt das Ausmaß und die Häufigkeit von Angstzuständen und Ängsten sowie die Umstände, unter denen eine Person diese erlebt. Anschließend werden Verknüpfungen mit bestimmten Erinnerungen, Emotionen und Erfahrungen des Patienten hergestellt. Und dann beginnt der Arzt, mit dem Patienten die Gedanken und Überzeugungen zu ändern, die unter bestimmten Umständen den Anschein von Angst hervorrufen.

In der zweiten Phase, wenn ein Mensch beginnt, die Absurdität seiner Alpträume zu erkennen, taucht er allmählich in Situationen ein, die er in letzter Zeit am meisten gefürchtet hatte. Das geschieht zunächst mit Hilfe eines Spezialisten und dann - selbstständig. Infolgedessen werden Situationen, die in letzter Zeit verängstigt wurden, zur Gewohnheit, in der Tat sind sie überhaupt nicht beängstigend, und die Angst beginnt ganz natürlich abzunehmen.

Der Psychotherapeut und der Psychiater setzen sich nicht zum Ziel, die Angst als solche zu zerstören. Sie verfolgen ein anderes Ziel - Entfernen Sie die psychischen Einstellungen und Voraussetzungen, die zu Angst führen, und die ungesunde Wahrnehmung von sich selbst und der Welt. Daher zielt die Behandlung darauf ab, das Selbstwertgefühl zu stärken und freundschaftlichere Beziehungen zur Außenwelt und den Menschen, die in dieser Welt leben, aufzubauen. Ohne dies wird der Sinn für Psychotherapie auf einem Minimum sein und bald wird die Phobie zurückkehren. In besonders schwierigen Fällen wird Hypnose angewendet.

Zur Behandlung von verschiedenen Medikamenten. Sie können in mehrere Gruppen unterteilt werden.

Dazu gehören Medikamente, die im Wesentlichen nicht heilen, aber eine erholsame Wirkung auf den Körper haben. Separat kann wegen der Sinnlosigkeit solcher Medikamente für psychische Störungen nicht verwendet werden. Aber bei komplexer Behandlung kann verordnet werden. Dazu gehören "Glycin", "Afobazol", "Fezam", "Cerebrolysin", "Magne B6"

Sie haben hauptsächlich symptomatische Wirkung, behandeln die Grundursache grundsätzlich nicht. Verursacht eine Hemmung der Signale im Gehirn, wodurch die Angst verringert wird. Am häufigsten verwendet Benzodiazepine "Fenazepam", "Diazepam". Die Medikamente haben Nebenwirkungen. bei längerem Gebrauch Drogenabhängigkeit verursachen, Daher sind sie nicht für eine Langzeitbehandlung geeignet.

Arzneimittel in dieser Gruppe gelten als wirksamer bei der Behandlung von Agoraphobie als die oben aufgeführten Mittel. Bei fast 80% der Patienten ist das Angstniveau verringert. Mittel machen nicht süchtig. Der Effekt wird durch Normalisierung der Anzahl von Neurotransmittern in Gehirnzellen (insbesondere erhöhte Serotoninspiegel) erzielt. Das beste Ergebnis wird bei gleichzeitiger Anwendung erzielt Antidepressiva und Psychotherapie. Oft benutzt Paroxetin, Sertralin, Fluoxetin.

Allgemeine Regeln besagen das Eine Person sollte alle Medikamente einnehmen, absolut nüchtern und gesund sein. Das heißt, Alkohol, Kaffee, Drogen zum Zeitpunkt der Behandlung sind ausgeschlossen. Der Patient sollte die vom Arzt empfohlene Dosierung nicht überschreiten. Darüber hinaus garantiert die Ablehnung einer Psychotherapie keine Wirkung der Behandlung im Allgemeinen. Pillen selbst, wenn sie "wirken", dann nur in Bezug auf bestimmte Symptome und nicht lange.

Der selbständige Umgang mit Agoraphobie ist nahezu unmöglich, da Angst schnell zu einem integralen Bestandteil des Lebens eines Menschen, zu einem Teil seiner eigenen Persönlichkeit wird. Und der Kampf dagegen erinnert an den berüchtigten Kampf der Bienen gegen Honig. Daher ist eine Berufung an einen Spezialisten erforderlich. Während der Behandlung helfen die folgenden Empfehlungen, positive Ergebnisse zu beschleunigen und Ängste zu überwinden:

• lernen zu entspannen - Meditation üben, Yoga machen (dies kann in Video-Tutorials durchgeführt werden), jeden Tag Zeit zur Entspannung aufwenden, besser morgens und abends;
• glauben, dass Sie auf dem Weg zur Genesung sind, du hast genug Kraft, um den ganzen Weg zu gehen;
• Atemübungen lernen - Eine Reihe von Atemzügen und Ausatmungen mit einer bestimmten Tiefe und Intensität hilft bei der schnellen Bewältigung von Panik, wenn der Anfall erneut auftritt.
• Tagebuch führen Wenn Sie jeden Tag detailliert angeben, welchen Teil Ihrer Befürchtungen Sie bereits gewonnen haben, wird dies Ihnen dabei helfen, Fortschritte zu sehen, und Sie zur weiteren Behandlung motivieren.

Versuchen Sie so weit wie möglich, die Unterstützung einer Person zu gewinnen, der Sie vertrauen. Teilen Sie mit ihm Ihre neuen Empfindungen, Leistungen. Machen Sie sich aber nach und nach unabhängiger: Wenn Sie früher nicht ohne Führer in den Laden gehen konnten, haben Sie keine Angst, es selbst zu versuchen, sondern machen Sie zuerst den halben Weg zum Laden und kehren Sie zurück und gehen Sie dann den ganzen Weg. Bei der nächsten "Annäherung" gehe in den Laden und bleibe dort für ein bisschen. Nach und nach gelingen und einen Kauf tätigen.

Prävention von Agoraphobie gibt es nicht, da die Auslöser (provozierenden Faktoren) noch wenig untersucht sind. Und Prävention ist klüger, sich um Eltern zu kümmern, die ihre Kinder geistig gesund erziehen wollen. Mütter und Väter sollten sich dabei nicht an einen autoritären Erziehungsstil halten, in dem das Kind ständig eingeschüchtert wird. Sollte beseitigt und überbeschützt werden - Das Kind muss genügend persönlichen Freiraum und Unabhängigkeit haben, es muss das Wahlrecht haben. Zuerst wird es eine Wahl sein, was man zum Nachmittagstee isst und später - die Wahl des Berufs, der Universität, der Freunde.

Wenn Sie ein sensibler Mensch sind, ängstlich und sehr besorgt darüber, was andere über Sie denken, wenn Sie häufig Angst haben, die Arbeit, die Sie alleine erledigen müssen, ohne die Hilfe anderer nicht zu bewältigen, wenn Sie sich in der U-Bahn oder im Bus extrem unwohl fühlen Wenn es um Panik geht, müssen Sie sich an einen Psychologen wenden. Dies wird dazu beitragen, einige Überzeugungen zu überdenken, die unter ungünstigen Umständen zur Entwicklung einer Agoraphobie führen könnten.

Wie Sie Agoraphobie loswerden, erfahren Sie im nächsten Video.